肺癌普查最新标准

叶华青医师，MD/PhD

肺癌是世界各国始终排名第一的恶性肿瘤。中国大陆由于工业化导致严重的空气污染，肺癌的发病率及死亡率呈上升的趋势，而且中国人吸烟的比例约为50%，这更是导致肺癌的重要原因。 2013年，美国疾病预防中心（The U.S. Preventive Services Task Force, USPSTF)推荐年度低放射量断层扫描（Low dose CT，LDCT)做为高风险病人肺癌普查方式，以下是去年年底发表在美国内科编年史（Annals of Internal Medicine）上对推荐使用此方法进行说明的文章。由于文章较长，故选重点内容摘译。

在2004 年，美国疾病预防中心认为无足够的资料去推荐对无症状病人使用低放射量断层扫描或胸片来进行肺癌普查。然而在2013年，根据对近年来肺癌普查研究的系统分析，尤其是发表在内科编年史的全美国肺癌普查结果，美国疾病预防中心改变其以前的立场转为推荐低放射量断层扫描为肺癌普查首选方式。 推荐的资料证据评级为B。对于美国疾病预防中心推荐的评级A和B预防性措施, 所有保险包括ObamaCare, Medicare，以及符合政府要求的各种商业保险计划都应该付全额而受保者则不用付任何费用。

许多其他医学学会现在也推荐所有吸烟史超过30包年史者，无论是现在仍在吸烟或现在己戒烟者，年龄55到74岁，身体健康程度达到在发现肺癌可以接受各种治疗，就应该到能够提供高质量肺癌诊断及治疗的医学中心去接受低放射量断层扫描肺癌普查。 说明一下如何计算吸烟量，每天一包（20支香烟）吸了一年就等于吸烟一包年，30包年等于每天一包吸烟三十年或每天抽三包烟吸烟十年。

美国肺癌普査研究发现在肺癌高危人群中，与X胸片对照，低放射量断层扫描可以使肺癌死亡率减少百分之二十，其他各种病因导致的死亡率减少百分之六点七。 在另外二个质量不错的研究发现低放射量断层扫描对高危病人有益但对低危病人则无益且有害。 低放射量断层扫描的放射剂量约为0.8 mSV-1.5 mSV 之间，仅为常规断层扫描的三分之一到五分之一。 LDCT 的缺点是假阳性的报告比较多，这导致更多的检查以明确诊断，包括更多的影像检查去追踪，但有时候需要活检甚至手术，这些检查可能对病人的心理和吸烟行为会有些影响，但对肺癌的诊断上谨慎地过多诊断总比漏诊要好。 LDCT 亦可以诊断冠状动脉钙化和肺气肿。

美国疾病预防中心认识到使用 LDCT 进行肺癌普查，早期干预及治疗的确会伴随着某些副作用及危害。 然而预防中心仍然认为对无症状肺癌高危人群用LDCT 进行普查利大于弊。 需要强调的是用LDCT 进行肺癌普查只限于根据病史和年龄确定的肺癌高危人群，医师不应将此延伸到肺癌低危人群中。

在亚特兰大北郊的一个医学影像中心近期和本诊所联系，愿意提供优质低价的低放射量断层扫描服务，現金病人做一次扫描的价格在$150.00 以下。 如果你有长期吸烟史以及肺癌家族史，需要肺癌普查，请联系叶华青医师诊所。 联系电话：770-346-0901， 查询网站：www.jeffyemd.com