预防腹主动脉瘤破裂

叶华青医师，Jeff Ye, MD/PhD

Steve 是一位年近四十的电脑工程师，是我诊所隔壁心血管诊所医生助理的先生，他们的孩子和我家孩子年龄相仿，所以经常有见面和交谈的机会.。Steve 是一位很典型的美国白人，性格非常开朗乐意助人，是各种与小孩有关活动的组织者，我们曾经是4-6 岁组男孩足球队的教练。几年前的夏天，我诊所的护士告诉我Steve 过世了，这让我非常吃惊，因为Steve 看起来非常健壮。 我急忙问死因是什么，护士告诉我死因是腹主动脉瘤破裂。后来我有机会见到他太太，她告诉我Steve 有高血压,多年靠降压药物控制，死前几个月工作压力相当大，每天上下班要花二个多小时。死前那天身体不适没有去上班，下午她接到急诊科电话通知Steve 在急诊科己宣布死亡。急诊科的医师告诉她，病人下午叫了急救车说严重腹痛，急救车到她家时Steve 就已经没有血压和脉搏了，一直都在作心肺复苏都无效果，在急诊室宣布死亡。在获得她的许可后，尸检发现是腹主动脉瘤破裂. (这是一个真实的故事,但文中人物名字及部分情节则为虚拟，请不要对号入坐）。

也许很多华人认为这些病可能只是白人的疾病，与我们无关,则是大错特错。在我三十几年的行医生涯包括病理医师，在中国我至少见到不下三例由尸检确定的腹主动脉瘤破裂死亡的病例，在美国我认识的华人中亦有数例死于此病的病例。腹主动脉瘤的发病率据报道为1%-12.7%，取其平均值约为5.7%，大多数报道美国平均每年死于腹主动脉瘤的病人为一万五千人（9000-30，000），2010 粗略估计死亡人数为6289人。随着人们对腹主动脉瘤认识的加深以及各科主治医师更多地进行此瘤的普查，腹主动脉瘤的死亡率正逐年下降。在美华人应认识此病的危害及可预防性，尽早进行普查。

什么是腹主动脉瘤？腹主动脉瘤是腹部主动脉部分膨胀扩张形成梭形的肿块，主动脉瘤可以发生在任何主动脉部位，最常见的是腹部，其次是胸部。形成主动脉瘤的部位的血管壁抗张力性相对薄弱，受主动脉内压力而向外膨出，破裂则造成大量失血而死亡。常见危险因素有吸烟，高血压，高血脂，糖尿病，以及主动脉瘤家族史等。一般破裂前是无症状的，破裂时可有剧烈腹痛或腰痛，以及大出血引起休克症状。腹主动脉瘤破裂的死亡率非常高，绝大多数病人在获得医疗救肋前常常己死亡。即使及时赶到医院获得医疗治疗，紧急手术及术前后多器官严重损害，生存率也是非常低的。

超声波是推荐的筛选检查，CT 和 MRI 则更准确但费用太高。发现动脉瘤后则根据大小确定是随访追踪观察或修补。 如能及时修补预防破裂是完全可以避免死亡的。 现在使用血管内修复是相当容易的一个非住院手术。 所以有以上危险因素的病人都应该咨询而做一个超声波检查。我的诊所引进专门用于检查腹主动瘤的专用超声波检查仪，可以为华人提供优质低价的超声波检查。

如果您有长期吸烟史，高血压，高血脂，糖尿病以及主动脉瘤家族史，需要超声检查或了解更多这方面的资料，请联系叶华青医师。联系电话：770-346-0901，查询网站：www.jeffyemd.com