花开季节话过敏

叶华青医师，MD/PhD

又是一年春暖花开的季节, 对很多人来说这是一年最好的季节，百花争艳，生机盎然，是踏青郊游的好时光。 一年之计在于春，对热爱园林的人来说，这是播种植树期盼丰收希望的季节。 然而对有花粉过敏的人而言则又是一个难熬的季节。春眠不觉晓，天天昏昏欲睡，头痛似乎上了紧㧜绳；眼泪不停地无原无故不时流淌，致视力模糊，时不时地影响开车甚至制造险情或事故，眼睛奇痒而且越搡越痒；鼻子不通气，鼻涕总是不听话在不该流出来的时候流出来，随身带的手纸总是不够用，有时连续打喷嚏连声说对不起；晚上难以入睡，张口呼吸以至口干舌燥；工作业绩严重受影响，天天盼望这个该死的季节早点过去，自己可以过上正常的生活。 这是典型的花粉过敏者的生活写照。如果您以前不知道这就是花粉过敏，现在您就可以明确诊断了。

很多人在国内无此症状，来美国几年才开始患此病，有些人从寒冷的北部州搬家到亚特兰大（美国高过敏带，Allergy Zone)才发现这里的春季是这么难熬。 也许您尚未意识到您患有此病，或您正在服用抗过敏的药物，却发现效果越来越差，或花了不少钱买眼药水眼睛依然痒的不行，眼泪还在流，视力仍不清楚，您也许正在思考是否要用昂贵的抗过敏疫苗还是试试偏方如巴西野蜂胶，葛根水，针灸或气功。 作为花粉过敏患者的我，也同样经历过这些。我在做住院医师培训时，就特别要求去耶鲁大学的过敏及免疫科选修，希望近水楼台把自己的病治好。 耶鲁过敏和免疫科的教授是非常出色和聪明过人，说起过敏性疾病的各种发病机制及设计药物治疗头头是道，有的教授甚至成立自己的研发公司开发新药来解决过敏性疾病，他们对现有的治疗手段很不满意，给我试用许多最新药物，但亦不能完全控制症状，尤其是眼部症状。 开业以后，我对此病做了较深入的研究，自己开始摸索用现有的药物及方法来控制症状，现在基本上控制地很好。 那几个耶鲁教授的药物至今仍在研究中，不知道何时才能用得上。

典型过敏性鼻炎的诊断应该是不难的，和感冒，其他原因引起的鼻炎，鼻窦炎应该较容易区别，尤其是季节性花粉过敏，症状超过二周很少是其他病因引起的。然而非典型的过敏性鼻炎有时较难诊所，有些病人突出的症状是咽炎，咽喉不舒服，总觉得有痰清不干净；或干咳难以痊愈，有些是全年性的过敏性鼻炎但春季加重。 过敏性鼻炎的症状与过敏原有关。 常见的过敏原包括树，草，杂草和一些霉菌。

过敏性鼻炎的其他方面我不准备在这里详细解释，读者有兴趣可以上网查。 我在这里只讨论大家关心的实用治疗方法。 现有的西医治疗方法分为三类，第一种是改善环境以减少过敏原，第二种是药物治疗，第三种则是免疫治疗方法。 我再加一类非常规治疗，包括中草药及保健品，针灸，研究性西医方法。

首先谈谈改善环境以减少接触过敏原，这包括两方面；一是避免接触己知过敏原，其二是避免接触非特异性过敏刺激物或环境污染。

花粉和户外霉菌：由于户外花粉无处不在，完全避免很难做到。 减少外出或许有帮助。 一般而言，开花树的花粉常在春季，草花粉在晚春和夏季，杂草花粉则在夏末和秋天。 干燥，出太阳，多风的日子花粉量较高，尽量少外出应有益处。 关好房子和车子的窗门，使用循环空调可以减少症状。 外出回家冲澡可以去除粘在头发和皮肤上的花粉亦有帮助。 尽管以上措施有帮助，但这些是不够的，病人依然会有症状需要更进一步的帮助。

室内过敏原：根据不同的过敏原，适当的改善环境的措施会很有用。 对尘埃中的小螨虫来说，床上和枕头套上不透气的罩子可以减少接触。 每两周用热水（至少华氏130度）洗床单可以杀死螨虫。 地毯清理相当重要，吸尘器，清洁剂对减少螨虫都有好处，但效果却会越来越差，最后恐怕还是应该换掉。 室内湿度超过50% 有利于螨虫的生长，去湿器和空调会有帮助。 这对减少室内霉菌过敏亦有益处。 对动物过敏原，完全避免接触是上策，如无法做到，将宠物放在地板房间内不让他们入睡房应有帮助，减少猫过敏原，可以用HEPA 空气过滤器和每周给猫洗澡。

工作环境中的过敏原： 完全避免是上策，如果做不到，戴口罩或呼吸器则可能是需要的。
非特异性的污染刺激物：吸烟，气味重的香水，香料，气味，温度骤变以及户外空气污染皆可以诱发或加重花粉过敏。 如果以上这些会加重症状，应考虑避免接触或不去这些地方。

下周将继续讨论其他治疗方法。 如果您想了解更多信息或患花粉过敏，请联系叶华青医师，联系电话：770-346-0901，查询网站：www.jeffyemd.com