丙型病毒性肝炎（Hepatitis C, HCV) 的治疗是近几年肝脏疾病中最令人兴奋的进展，这充分展现了现代医学科学在帮助人们战胜颃疾中的伟大作用。 从七十年代中非甲非乙型肝炎，到确定为丙型病毒性肝炎（RNA virus), 从无药可用到干扰素治疗，再到近几年发现的直接作用到丙肝病毒的抗病毒药物(Direct-acting HCV antivirals), 丙肝现己成为完全可以治愈的疾病，新一代药物不仅治愈率高而且副作用小，治疗疗程短，晚期肝病病人都能够接受治疗。 这是一个快速发展的领域，新药不断涌现，治疗方案的更新几乎是以每周或每月的速度更换。 这给广大患者带来无限的希望但同时也引起各种困惑，虽然说新药副作用小，普通主治医生应该可以给病人用药，但是要求从未经过专门培训的主治医师去紧密跟踪这些快速进展而且不断调整治疗显然是不切实际的。 本人治疗丙肝数年积累了不少治疗经验，但是近两年来治疗病人的人数明显减少，原因是等待更进一步的资料以求获得最适合每个病人的最佳方䅁。

首先介绍一下现有的各种治疗药物及主要方案：
丙肝病毒基因1型：主要的治疗方案针对新丙肝病人有两种，每日服用 Sofosbuvir （Sovaldi) 400 mg 加RBV 1000-1200 mg加每周PEG 共十二周，
或每日服用 Sofosbuvir 400 mg 加 simeprevir (Olysio) 150 mg 加或不加 RBV 1000-1200 mg 共十二周。
丙肝病毒基因2型：针对新丙肝病人。
每日服用 Sofosbuvir 400 mg 加 RBV 1000-1200 mg 共十二周。
丙肝病毒基因3型：针对新丙肝病人。
每日服用 Sofosbuvir 400 mg 加 RBV 1000-1200 mg 共十二周。
丙肝病毒基因4-6 型：针对新丙肝病人。
每日服用 Sofosbuvir 400 mg 加 RBV 1000-1200 mg 加 每周PEG共十二周。

以上治疗方案中，PEG 和RBV 副作用相当大，尤其是PEG，和轻度化疗差不多， RBV的副作用也不小但可控制性较好。 以上现行方案中，只有一个方案是用两个FDA 去年批准的新药组成，无需加入PEG 和RBV。 新的药物和治疗方案就是想要去掉这两种药物。 现在正在进行或即将结束的研究如SYNERGY 和PEAR-III 都证明完全可以不用PEG 和RBV在六到十二周完全清除病人体內的丙肝病毒。

绝大多数慢性丙肝病人都无症状，因此并不知道自己患有丙肝。 急性丙肝可能仅有类似感冒的症状，然而绝大多数会转化成慢性丙肝。 一般需要经过二十到三十年，绝大部分肝细胞被破坏，肝硬化晚期或肝癌才出现症状。 丙肝是现在肝移植的最主要病因。 全美大约有三百多万慢性丙肝患者尚未能获得诊断，他们就在我们中间。 由于此原因，所有在1945 到1965 年度出生的人都可以获得一次免费的丙肝化验检查。 当然，与丙肝病人有密切接触的以及有其他高危行为的人也应接受检查。

中国人丙肝发病率其实并不低，全面抽查发现人群的发病率大约为百分之三点二（乙肝约为百分之十左右）。 在美国1992 年前接受输血者丙肝病毒传播率达百分之三十。在中国1998年后才开始全面查血源中的丙肝病毒。 1998 年10月以后中国实行无偿献血制度， 而之前的献血者大都是卖血者，提供的血源里发现乙肝/丙肝/爱滋病毒的可能性都相当高。 所以在1998年前接受过输血的人更应认真检查。

如果您患有丙肝，从未治疗过，用以前的方法治疗不成功或不能完成治疗，或不能用以前的治疗药物， 现在是考虑用新药物来治疗的时候了。 不过FDA 去年批准的两个药实在太贵，无保险自费治疗恐能负担费用者不多，治疗时机的选择需要考虑多种因素，需要具体个例具体分析。 如果您想了解更多丙肝诊断和治疗信息，请联系叶华青医师！请使用ZocDoc.com 预约，或直接打电话：770一346一0901，您也可以查看诊所网站：www.jeffyemd.com