●看個痔瘡為何要做腸鏡？部分患者存有這個疑慮。然而，正因「多此一舉」，廣州解放軍第458醫院肛腸外科最近發現了四例腸瘜肉，病理活檢發現為大腸癌。「毫不誇張地說，腸鏡挽救了這四個人的生命，因為，瘜肉有時就是大腸癌的癌前病變，必須切除。」該科主任施章時說。他表述了一個觀點：大腸癌（包括結腸癌、直腸癌）大多由腸瘜肉演變；腸裡面有瘜肉，就跟癌沾上邊了。研究顯示，有半數以上的大腸癌來源為腺瘤性腸瘜肉。透過腸鏡的檢查，盡早發現並切除瘜肉，可降低大腸癌的發病率。

★腺瘤性腸瘜肉 癌前病變

腸瘜肉是指大腸腔內黏膜表面隆起，導致局部增生的一類病變。它分為好多種，有腺瘤性腸瘜肉、炎性腸瘜肉、增生性腸瘜肉、錯搆瘤瘜肉、淋巴性腸瘜肉等。醫學界發現，炎性腸瘜肉、錯搆瘤瘜肉、淋巴性瘜肉跟腸癌關係不大；增生性腸瘜肉跟腸癌關係稍大。「腺瘤性腸瘜肉就是癌前病變！」施章時表示。

腺瘤性腸瘜肉越大，惡變的可能也越大。數據顯示，一個兩釐米以上的腺瘤性腸瘜肉癌變機率約為25～50%。一個1～2公分的腺瘤性腸瘜肉癌變機率為5%左右。所以，腺瘤性腸瘜肉彷彿埋伏在體內的「定時炸彈」，搞不清多少年後啟動開關，開啟「腫瘤模式」。

腸瘜肉為何會轉變為大腸癌呢？這受綜合因素影響，可能與基因變異，長期喜好油煎、煙燻、火烤等烹飪方式，抽菸，喝酒，反覆腹瀉、便秘，過度疲勞導致抵抗力下降等因素有關。這些因素同樣可能是腸瘜肉的致病因素。

★「痔瘡」麻痺人腸鏡要提倡

★近期接觸的四個案例讓施章時印象深刻，因為他們幾個人有個共性：年紀在60歲以上、因痔瘡或肛瘺就醫、做腸鏡發現有瘜肉、取瘜肉組織活檢後發現，表面是瘜肉，實際為瘜肉階段的癌變，「我們將瘜肉切掉，解除了隱患，等於一項檢查及時攔截了四個癌症。」施章時稱。

他建議，老年朋友多關注腸道健康，別把腸道、肛周的問題都歸結為痔瘡。「60歲以上有大便出血、腹脹等問題，一定要做腸鏡檢查。」大腸癌好發於40歲以上的成年人，上了年紀的人更應注意大腸癌發生的可能。

無論哪種腸瘜肉，早期都沒有不適表現。因為腸道的寬度有3～4釐米，本身還能擴張。瘜肉的體積在腸道這個「大容器」中顯得微不足道。若因瘜肉造成便血、腹脹、黏液大便等症，多表示瘜肉已到中晚期，甚至是大腸癌的中晚期。而大腸癌早期也常無痛無覺，等出現了便血或其他不適，通常已經不是早期了。

施章時建議，40歲以上，從未做過腸鏡的人要做一次腸鏡檢查。比起胰腺癌、肝癌等「凶險」的癌症，大腸癌的生存率非常高。及時發現和治療，有90％的大腸癌病人可以得救。可是在中國，能夠早期發現的，可能還不到10%，這跟腸鏡檢查不足有關。生活中，不少人排斥做腸鏡檢查，有心臟病、高血壓等心腦血管疾病，怕痛，怕檢查。腸鏡檢查時，確實可能會牽拉腸道引起患者的不適甚至疼痛感。但大家可以選擇無痛的全麻檢查。對有基礎疾病的高齡者，也會評估心腦血管疾病者的狀況使用麻醉藥物。

★有瘜肉 必須要切除　　

腸鏡檢查一旦發現腸內有瘜肉，無論哪種瘜肉，小於2釐米的可以直接切除。一舉兩得，這也是腸鏡檢查的好處之一。大於2釐米的瘜肉無法在腸鏡下切除，可先取組織標本做病理檢查，改日在腹腔鏡下做切除手術。切除後的標本都要進行病理檢查，若已存在癌變可進一步擴大切除範圍。

雖然只有腺瘤性腸瘜肉跟大腸癌的關聯度最高，其他種類的腸瘜肉也不能完全排除癌變的可能性。加上瘜肉本身也會引起不適，都主張切掉。2007年，當時的總統小布希在結腸鏡檢查中發現大腸瘜肉，也進行過清除手術。

瘜肉切除後，隨允菢O其重要的。要求患者隔一年再回來做腸鏡檢查，如果沒問題，隔三年再做腸鏡檢查。這是因為，腸道長達1.5～2米，可能不僅只有這一個瘜肉，也不排除沒切除乾淨的可能性。（羊城晚報）