如何在美国找到适合您病情需要的医院
叶华青医师，Jeff H. Ye,MD/Ph.D
美国医疗体系相当复杂，其表现之一就是有各种不同类型的医院。有公立医院和私立医院，绝大多数美国的医院都是私立医院。私立医院中有营利性医院和非营利医院。有教会背景的医院和普通医院。有医学院附属的大学医院，敎学医院以及独立的社区医院。有几十张床的小医院或专科医院也有上千张床位的大医院。在美国就医需要住院治疗一般就近治疗。如果您有急诊叫救护车，一般都会把您送到最近的医院急诊如果您不提出异议的话。急诊科医师根据您的病情决定您是否需要在本院住院治疗或转送到上级医院去住院治疗。但是一般会尽可能地留在本院治疗。本人在 数家大学医院包括近千张床位的爱因斯坦和耶鲁大学医学院大学医院实习过，也在几百张床位的社区教学医院做过住院医师，在一百多张床位的独立社区医院做了数年的住院主治医师，以上各种类型的医院都呆过。以下对各种医院的描述是根据本人的观察和文献的经验之谈，难免有不足之处，希望对各位华人患者在选择医院时有所帮助。
独立的社区医院：在亚特兰大北部郊区主要的医院是North
Fulton Hospital, Gwinnett Medical Center at Duluth, Northside Hospital at
Cumming 和 Emory Johns Creek Hospital 等等。这些医院大都为一百到二百张床位的中小型独立社区医院，各种资源有限，因此只能处理比较常见的住院疾病和手术。但各个医院会突出发展某些项目使其有特色例如 North
Fulton Hospital 的脊椎疾病和慢性疼痛处理中心，骨外科，妇产科据说是本地区最好的。 Emory
Johns Creek Hospital 优先发展心血管疾病和减肥手术，但是和大学医院和大型社区医院（五百张床位左右）的类似项目相比一般而言是不具备可比性的。
一般居住在此地区的华人生病需要住院都会先住在这些医院，这些医院的水平其实差不多。很多华人认为Emory
Johns Creek Hospital 代表Emory 大学医院的水平其实是误解。在此地区，住院病人一般都由医院雇佣的住院主治医师来处理，传统的私人医师到医院看病人的模式在此地区基本上不存在。现在医院都希望由住院主治医师来处理所有的住院病人，其优势是这些医师二十四小时都在医院可以随时处理病人各种突发情况，而且医院容易控制医疗质量以及成本，其缺点是住院医师很难在短时间内全面掌握病情，容易产生误诊和误判，对病人而言，生病和应对陌生的医师，护士及环境所造成的压力是非常大，医患之间的信任是相当脆弱的，现在住院主治医师的风险和风险保险是越来越高。华人生病住院则更加上语言障碍，情况可能更差。North
Fulton Medical Center 的住院主治医师中有华人医师可能对此会有所帮助。
我在这类医院做过五年住院主治医师和专科咨询医师,根据我的观察和经验，我建议华人在住进这些医院后，应要求有专科医师会诊即使是普通肺炎或轻中度胰腺炎，这样可以减少误诊和处理不当引起的併发症。我见过肠穿孔而误诊为胰腺炎导致病人死亡的病例，也见过轻中度胰腺炎处理不当而发展成为重度坏死性胰腺炎的悲剧。一般而言专科医师较少出现这些问题但也因人而异。如果急重症疾病住院八小时仍无明确诊断或住院后病情恶化危及生命，则应坚持要求转到上级医院。住院后应该和诊所主治医师联系以寻求帮助，但是这个地区大多数诊所主治医师仅有在做住院医师时的医院经历而从来没有做过住院主治医师的经历，能够提供多少帮助不太确定。如果您经常需要住院治疗，或年过半百进入人生的下半场,身体各器官出现突发事件需要住院的机率较大，则应找一个有住院主治医师经验的诊所主治医师。
上级医院(Tertiary
Referral Hospital)：
一般是指大型社区医院（五百张床位左右）或大学医院（University Hospital). 在亚特兰大地区，主要的此类型是Emory
University Hospitals, Grady Memorial Hospital, Northside Hospital Atlanta,
Piedmont Hospital 等等。一般而言，大学医院的资源最为丰富，各种专业人材齐全，很多社区医院不能提供或不愿提供各种诊断和治疗也只能由大学医院来提供。例如肝移植等器官移植，胃肠道扩张性导管植入，小肠镜以及许多尚属试验性的最新诊断和治疗方法。在大学医院，商业利益不是重点而学术追求是第一位，在这些医院，各种检查的目的就是要彻查病因从根本上解决问题。如果您有很难解决的顽疾或大手术，建议最好到这些医院找专家咨询一下，他们的建议一般而言不会有商业利益的考虑。有名望的大学医院医师直接看病的似乎不多，可能只有三分之一不到时间用于临床，绝大多数时间用于科研相关的活动。但也有部分纯临床的医师花大部分时间用于看病人和做临床相关的研究。所以大学医院医师的临床水平差异相当大。对于大多数较常用和成熟的手术及操作，大型社区医院的专科医师也许做的更好，因为他们做的多也更熟练。临床医学是经验学科，社区医院医师天天看病人，做同样的手术操作，熟能生巧。Emory
大学医院无疑是乔治亚 州和亚特兰大地区最好的医院，其科研和教学是非常强的。但在全美国来说，其临床学科除了眼科（16名）精神科（13 名), 神经内外科（40），肿瘤和心内外科（44名）外，其他临床学科则不太突出。就笔者经常参加的全美内科和消化科临床会议，几乎没有看到从Emory 大学来的医师或教授被邀请去做会议主持人或专题讲座的。因此如果您被推荐到外州 去看医师时，应该有心理准备。在美东南地区，Duke, UNC
和 UAB 的大学医院都有很多很好的临床学科。
如果您想了解这方面更详细的情况，请联系叶华青医师。联系电话：770-346-0901，电邮：dryemailbox@gmail.com, 查询诊所网站：www.jeffyemd.com
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